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비중격 만곡증과 휜 코

휜 코와 비중격 만곡증은 동시에 해결해야 한다.

비중격 만곡증이란?

코를 외부에서 봤을 때, 가운데 축을 이루고 있는 콧날이 있고 콧날 양쪽에 지붕 형태의 콧등이 있다.
코의 내부를 보면 양쪽의 지붕 모양의 콧등을 중앙에서 받치고 있는 벽이 있는데, 이 벽을 비중격이라고 한다.
이것이 휘어져 있거나 비틀린 상태를 비중격 만곡증이라고 한다.


비중격이 우측으로 휘어져 있는 모습


다양한 형태의 비중격 만곡증



비중격은 코의 골격을 중앙에서 받치고 있는 구조물이므로 이것이 비틀리거나 휘어져 있으면 코의 골격이 전체적으로 휘어지게 되고, 비틀리게 된다.

따라서 휜 코의 경우 대부분이 비중격 만곡이 동반되어 있어서, 휘어진 비중격을 바로 잡는 과정이 휜 코 교정의 가장 중요한 부분이다.



내시경으로 본 코 내부의 모습



비중격 만곡증의 증세는 코막힘이 가장 흔하며, 이와 더불어 두통, 주의력 산만, 기억력 감퇴, 비염 및 출혈 등이 있고, 심하면 측농증이나 중이염을 동반할 수도 있다.

비중격 만곡이 생기는 원인은 두 가지로 외상에 의한 비중격의 골절이나 변형, 또는 선천적으로 성장 과정에서의 불균형 또는 비대칭 등이다.

치료 방법으로 과거에는 단순히 비틀어진 비중격을 잘라내는 방법을 사용해 왔고, 지금도 흔히 이비인후과에서 간단한 방법으로 시술하고 있는 것이 이런 점막하 연골 절제술이다.

그러나 잘라내는 것만으로는 휘어진 주변의 골격 구조를 바로 잡아지지 않기 때문에, 이제는 성형외과에서 적극적으로 비중격 성형술을 하고 있다.

즉 외부 구조(코 뼈, 콧등 연골, 피부, 점막)와 내부 구조(비중격 연골, 비갑개) 등을 모두 서로 분리한 다음 각 구조물을 정중앙으로, 그리고 똑바르게 바로 잡아주고 있다.

이렇게 해야만 호흡과 모양이 모두 해결되기 때문이다.

따라서 비중격 만곡의 교정과 휜 코 성형은 함께 해 주는 것이 중요하다.


비중격 밑부분이 중앙에서 어긋나 있을 때 바로 잡는 방법


뒤틀린 비중격과 콧등이 바로 잡힌 모습


1. 휜 코와 비중격 만곡증을 동시에 해결해야 한다!!

얼마 전 진료를 받으러 오신 분 가운데 낯익은 얼굴이 있어서 차트를 봤더니 지난 겨울에 상담을 하고 가신 분이었다.

당시에 외견상 휜 코와 함께 코 막힘이 심해서 진찰을 받았었는데, 수술 후 회복 시간과 비용으로 인해 망설이다가 가셨던 분이었다.

그런데 휜 코 수술을 받으러 오셨는데, 2달 전 이비인후과에서 비중격 만곡증 수술을 받고 오셨다고...

외형도 문제지만 코막힘이 너무 심해서 우선 코 막힘부터 해결하고 싶어서 간단히 이비인후과에서 비중격 만곡증 수술을 받으시고, 이제 시간이 나서 휜 코를 교정하러 왔노라고 하는 것이었다.

이런 경우가 종종 있는데, 그럴 때 마다 안타깝고 아쉬운 마음에 "바로 오시지 그랬어요" 하지만 이미 버스는 지나간 후이지요.

위의 사례와 같이 우선 코가 답답하다고 이비인후과에 가서 간단히 코막힘 수술을 받고, 이후에 별도로 성형수술을 받는 것은 두 번의 수술이 번거로울 뿐 아니라 비중격 연골을 제거해 버린 다음에는 성형에 필요한 연골이 모자라 어려움이 많다.

또한 수술 부위를 박리하기에도 좋지 않으므로, 코의 골격과 모양, 비중격 만곡, 비갑개 수술, 밸브 성형 등을 종합적으로 고려하여 한 번에 수술할 수 있도록 코성형 전문 성형외과 의사를 찾아 가는 것이 중요하다.

※ 혹여 비중격절제술을 이미 해버린 경우라면 성형할 재료가 모자라 수술이 복잡해지지만 경험이 많은 코성형 전문 의사는 기슴 연골이나 귀 연골 등을 이용하여 수술할 수 있으므로 희망이 있다.


2. 휜 코

우리나라에서는 코성형 수술을 하면 일반적으로 융비술을 먼저 떠올리게 되는 것 같다.

그러나 최근에는 실리콘이나 고어텍스를 이용한 융비술 뿐 아니라, 코성형에 대한 다양한 욕구가 생기면서 코수술이 더욱 세분화되고 전문적인 분야가 되었다.

코성형센터 국원석 원장은 '97년부터 해외 학회와 세미나에 참석하며 코성형에 대한 연구를 해왔고, '99년 미국 Dallas에서 열린 코성형 수술 심포지움에 참석하여, 사체 해부와 강의 그리고 세계적인 대가들과 토론을 하면서 더욱 코성형 수술의 세부적인 술기와 놀라운 결과에 대해 확신을 갖게 되었다. 이후 보형물을 사용하는 고식적인 방법에서 벗어나 기능적, 미용적, 구조적인 측면을 고려하는 복합적인 방식으로 코성형의 영역을 넓혀 나갔다.

특히 휜 코는 여러 가지 문제를 동시에 해결해 줘야 하는 수술로서, 어렵고 복잡하면서도 제대로 시술하면 놀라운 결과를 얻을 수 있는 분야이다.

휜 코는 의외로 우리 나라에 많은 편이며, 이를 정확히 교정하지 않으면 엉뚱한 결과를 낳을 수 있다.

휜 코 수술은 융비술 등과는 달리 복잡하고 정교한 과정의 수술로, 많은 경험과 더 전문적인 기술이 필요합니다.

휜 코는 미용적인 측면과 기능적인 측면 모두 생각해야 하는데,

(1) 미용적인 부분은 외견상 코가 휘어져 있으면서 여러 가지 변형이 동반되어 미용적으로 보기가 싫고 험하게 비칠 수 있다.
(2) 기능적인 측면은 코 막힘 증세가 동반될 수 있다.

휜 코는 코의 골격 구조 중 여러 부분이 제자리에 있지 않고 비틀리거나 변형된 결과로 나타난다. 따라서 코의 각 구조물을 정확히 이해하고 세밀하게 원상 복귀를 해주는 것이 수술 포인트인데 코 뼈, 콧등 연골, 비중격 등 3부위의 골격 구조를 바로 잡아 주어야 한다.

※ 특히 비중격 교정은 미용적인 측면과 기능적인 측면 모두 절대적인 영향을 미치기 때문에 가장 중요한 부분이다.

비중격 교정이 잘 되어있지 않으면 휜 코가 제대로 교정되지 않으며, 처음에는 좀 된 듯 하다 후에 재발하는 경우가 많다.



콧등 연골은 기울어 져서 남는 부분은 절제하고, 좌우로 비틀린 곳은 중앙에 지지대를 대고 고정시켜 주는 확장 이식을 해준다.


한쪽으로 쓰러진 비중격과 콧등 연골을 바로 세우는 과정


중앙에 지지대를 대고 휘어진 비중격을 바로잡아주는 모습

코뼈는 절골하여 자유자재로 뼈가 움직이도록 분리시킨 다음 중앙에 똑바르게 위치하도록 해주며 석고로 고정한다.



마지막으로 코가 휘어 있으면 코 안의 안쪽 비갑개가 커져 있는 경우가 많아서 이로 인해 코 막힘이 나타난다. 이럴 때는 이를 비갑개도 함께 줄여주어야 한다.


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