¹ø È£ : | 249 | µî·ÏÀÏ : | 2024/06/12 | Á¶ ȸ : | 268 |
Á¦ ¸ñ : | ½Ç¸®ÄÜ ±¸ÃàÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÂóÈù ÄÚ³¡ÀÇ ±³Á¤ (±¸ÃàÄÚ±³Á¤/ÄÚº¸Çü¹°Á¦°Å) | ||||
½Ç¸®ÄÜ º¸Çü¹°Àº ÄÚ ¾È¿¡¼ ÇǸ· Çü¼º°ú ¸¸¼º ¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°°í, ±× Á¤µµ¿Í ±â°£¿¡ µû¶ó ±¸Ãà(Âɱ׶óµå´Â º¯Çü)À» À¯¹ßÇÒ À§ÇèÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. ±¸ÃàÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÄÚÀÇ º¯ÇüÀº
i) ÄÚ³¡ÀÌ µé¸² ii) ½Ç¸®ÄÜÀÇ À±°ûÀÌ µå·¯³²
iii) ÄÚ³¡ÀÌ ÂóÈû
iv) ÄÚ³¡ÀÌ µÚƲ¸²
µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ °¡¿îµ¥ ÄÚ³¡ÀÌ ÂóÈ÷°í µÚƲ¸®´Â º¯ÇüÀº ±³Á¤ÇϱⰡ ±î´Ù·Ó°í ¸¹Àº °æÇè°ú ¼÷´ÞµÈ ±â¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¿À´ÃÀº ÄÚ³¡ÀÌ ÂóÈ÷°í µÚƲ¸° º¯ÇüÀÇ ±³Á¤¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸°Ú½À´Ï´Ù.
ÄÚ ¼ºÇüÀ» ÇÏ¸é¼ ÈçÈ÷ ÄÚ³¡À» ³ôÀÌ¸é¼ ¸ð¾ÆÁÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ±×·¡¼, µÕ±Û°í ¹¶ÅöÇß´ø ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ °¡¿îµ¥·Î ¸ð¾ÆÁö¸é ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ ¿À¶ÒÇÏ°í »ÏÁ·ÇØÁö¸é¼ ¾çÂÊÀ¸·Î °ñÀÌ »ý±ä ¸ð½ÀÀÌ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ À̸¦ PinchingÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ¸¶Ä¡ »¡·¡ Áý°Ô·Î ÄÚ³¡À» ÂóÀº µíÇÑ ¸ð½ÀÀ̶ó´Â ¶æÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ Áß¾ÓÀ¸·Î ¸ð¾ÆÁö¸é Ä౸¸Û °æ°è(ºñÀÍ¿¬, alar rim)°¡ À§·Î ²ø·Á ¿Ã¶ó°¡ Ä౸¸ÛÀÌ »ï°¢Çü ¸ð¾çÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â °ÍÀ» Notching ¶Ç´Â Alar rim retractionÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ·± Pinching°ú NotchingÀº ¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ »ý±â´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸, ½Ã°£ÀÌ °¡¸é¼ ¼¼È÷ Àڽŵµ ¸ð¸£°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô Pinching°ú NotchingÀÌ ¼¼È÷ ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀº ½Ç¸®ÄÜ ±¸ÃàÀÌ ±× ¿øÀÎÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô ½Ç¸®ÄÜ ±¸ÃàÀº ÄÚ³¡ÀÌ µé¸± »Ó ¾Æ´Ï¶ó ÄÚ³¡ÀÌ Âɱ׶óµé¸é¼ pinchin°ú notchingÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
¾Æ·¡ »çÁøÀÇ °æ¿ìµµ 15³â Àü ¡°L¡±ÀÚ ½Ç¸®ÄÜÀ¸·Î À¶ºñ¼úÀ» ÇÑ ÈÄ Äàµî¿¡ ÀÚÁÖ ¸ÛÀÌ µé°í Ç÷Á¾ÀÌ »ý±â´Ù°¡ ¾ðÁ¨°¡ ºÎÅÍ ÄÚ³¡ÀÌ µé¸®°í ÂóÈù º¯ÇüÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. À̸¦ ÇØ°áÇÏ´Â °¡Àå °·ÂÇÑ ¹æ¹ýÀº ÄÚ³¡ ³¯°³À̽Ä(Lateral Crural Strut Graft, LCSG) ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ³¯°³À̽ÄÀº ÀÚ°¡¿¬°ñ(ºñÁß°Ý, ±Í, ´Á¿¬°ñ)À» ÀÌ¿ëÇÕ´Ï´Ù.
Pinching°ú Notching º¯ÇüÀº ±×¸²°ú °°ÀÌ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ °¡¿îµ¥·Î ¸ô¸®°í µé¸²À¸·Î½á ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¹Ý´ë·Î ¸ô¸° ÄÚ³¡À» ÀÚ¿¬½º·´°Ô ÇÏ·Á¸é, ¿ìÃø ±×¸²Ã³·³ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀ» ¾çÂÊÀ¸·Î ÆîÃÄÁÖ´Â °ÍÀÌ º¸ÆíÀûÀÔ´Ï´Ù.
A : ½Ç¸®ÄÜ, ÇǸ·, Èä»ì Á¶Á÷ µîÀ» ¸ðµÎ Á¦°ÅÇÑ »óÅÂ. ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ ±¸ÃàÀ¸·Î ÀÎÇØ µé¸®°í Áß¾ÓÀ¸·Î ¸ô¸². B : Á¦°ÅÇÑ ½Ç¸®ÄÜ, ÇǸ·. C : ±Í ¿¬°ñÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ³¯°³ À̽ÄÀ» ÇÑ »óÅÂ.
OP ½Ç¸®ÄÜ°ú ÇǸ·À» Á¦°ÅÇÏ¿© ±¸ÃàÀ» ÇØ°áÇÑ ´ÙÀ½, ÂóÈ÷°í ¸ô·Á ÀÖ´ø ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀ» Ç®¾îÁÖ°í ±Í ¿¬°ñ·Î ³¯°³ À̽ÄÀ» ÇÏ¿´À½. Äàµî¿¡´Â ±âÁõÁøÇÇ·Î ³ôÀ̸¦ º¸°ÇÏ¿´À½.
°á°ú ÄÚ³¡ÀÇ ÂóÈù ¸ð½ÀÀÌ ¼ö¼ú ÈÄ Ç®¾îÁ®¼ ¿Ï¸¸ÇÏ°Ô µÇ¾ú°í (PinchingÀÌ ±³Á¤µÊ), ¡°^¡± ÇüÅ·ΠÀ§·Î ¿Ã¶ó°¬´ø ºñÀÍ¿¬(Ä౸¸Û °æ°è¼±)ÀÌ ¿Ï¸¸ÇÏ°Ô ³»·Á¿È. (NotchingÀÌ ±³Á¤µÊ)
»ÏÁ·Çß´ø ÄÚ³¡ÀÌ µ¿±×½º¸§ÇÏ°í ¿Ï¸¸ÇÑ °î¼±À¸·Î º¯ÈµÇ¾ú°í, ºñÀÍ¿¬¿¡ ¼¼·Î·Î ÆÐÀÎ µíÇÑ ¼±ÀÌ ÀÖ¾ú´Âµ¥, ÆìÁ®¼ ¸Å²öÇÏ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
±¸ÃàÀ¸·Î ÀÎÇØ (1) »ÏÁ·ÇÑ ÄÚ³¡, (2) ±íÀÌ ÆÐÀÎ ¼±, (3) ±Þ°ÝÈ÷ ²ªÀÎ µíÇÑ ºñÀÍ¿¬(Ä೯°³ °æ°è¼±) µîÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ½Ç¸®ÄÜ°ú ÇǸ·À» Á¦°ÅÇÑ ÈÄ ±Í ¿¬°ñÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ³¯°³ À̽ÄÀ» ÇÑ ÈÄ (1), (2), (3) ¼¼°¡Áö ¹®Á¦µéÀÌ ¸ðµÎ ÇØ°áµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
±¸ÃàÀ¸·Î ÀÎÇØ ÄÚ³¡ÀÌ µé¸®°í ÂóÇû´ø ¸ð¾çÀÌ È¸Àü À̽Ä(Derotation graft)°ú ³¯°³ À̽Ä(LCSG) À¸·Î ±æ°í ÀÚ¿¬½º·¯¿î ¸ð½ÀÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
µé·È´ø ÄÚ³¡ÀÌ ³»·Á¿À¸é¼ ±æÀÌ°¡ ÃæºÐÈ÷ ´Ã¾î³µ½À´Ï´Ù.
30´ë ¿©¼ºÀ¸·Î Ÿ º´¿ø¿¡¼ 3¹øÀÇ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ÈÄ, ±¸ÃàÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿©·¯ °¡Áö º¯ÇüÀÌ ³ªÅ¸³².
OP 18³â Àü ½Ç¸®ÄÜ(ºñ°³¹æ) -> ±¸Ãà 9³â Àü ½Ç¸®ÄÜ ±³Ã¼. ±Í ¿¬°ñ·Î ÄÚ³¡ ¼ºÇü(°³¹æ) -> Ä౸¸Û ¦¦ÀÌ. ºñÁÖ°¡ ÈÚ. 6°³¿ù µÚ ½Ç¸®ÄÜ ±³Ã¼. ±Í ¿¬°ñ ¶Ç äÃë(°³¹æ).
CC ½Ç¸®ÄÜÀÌ µÎ²®°í Ƽ°¡ ³´Ù. ÄÚ³¡ ÇǺΠ°¨°¢ÀÌ ÀÌ»óÇÏ´Ù.
P/E ÀüÇüÀûÀÎ ±¸ÃàÀÇ ¸ð½À. ½Ç¸®ÄÜ À±°ûÀÌ µå·¯³ª°í, ÄÚ³¡ÀÌ »ÏÁ·ÇÏ¸é¼ Pinching ÀÌ ÀÖ´Ù.
OP LÀÚ ½Ç¸®ÄÜ Á¦°Å. ÇǸ· Á¦°Å. ¿°ÁõÁ¶Á÷ Á¦°Å. ºñÁÖÁöÁö´ë Á¦°Å, ÂóÈù ÁÂÃø ³¯°³ ¿¬°ñÀ» ÆìÁÖ°í Àç¹èÄ¡ÇÔ. (lateral crural reposition), ºñÁÖ ¿¬°ñ ¹¾îÁÜ.
ÄÚ ¾È¿¡ ºñÁÖ µ¹ÃâÀÌ º¸ÀÌ°í, ȯÀÚÀÇ ÁÂÃø ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÇ ÂóÈûÀ¸·Î ÀÎÇØ ÄÚ³¡ÀÌ ÁÂÃøÀ¸·Î ±â¿ï¾ú½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ²ª¿© ÀÖ¾ú´ø ÄÚ ³¡ ³¯°³°¡ ¿Ïº®ÇÏ°Ô ÆìÁ³°í ÄÚ³¡ ¸ð¾çÀÌ ÀÚ¿¬½º·¯¿öÁ³½À´Ï´Ù.
¼ö¼ú Àü¿¡´Â ÄàµîÀÇ ½Ç¸®ÄÜ °æ°è°¡ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô µå·¯³ª°í, ÄÚ³¡¿¡ Pinching°ú NotchingÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ÁÂÃøÀ¸·Î ÈÖ¾îÁ³½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ÄàµîÀÌ ÀÚ¿¬½º·¯¿öÁ³°í, ÄÚ³¡ º¯ÇüÀÌ ¾ø¾îÁö°í ÄÚ³¡ÀÌ Áß¾Ó¿¡ Àß À§Ä¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ¿Í °°ÀÌ ±¸ÃàÀÌ µÇ¸é¼ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÇ º¯ÇüÀ¸·Î ÀÎÇØ Pinching, NotchingÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é ÄÚ³¡ÀÇ ÃàÀÌ Èְųª µÚƲ¸®´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
³¯°³ ÀÌ½Ä ¶Ç´Â ³¯°³ ¿¬°ñ Àç¹èÄ¡(Lateral crural reposition)´Â °¡Àå °·ÂÇÑ ÇØ°á ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
»ÏÁ·Çß´ø ÄÚ³¡ÀÌ ºÎµå·´°í ÀÚ¿¬½º·¯¿öÁ³½À´Ï´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ 1ÁÖÀÏÀÌÁö¸¸ ºÎ±â°¡ °ÅÀÇ ¾ø°í ÀÚ¿¬½º·´½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú Àü¿¡ ºñÁÖ ÅðÃàÀÌ º¸¿´´Âµ¥, ¼ö¼ú ÈÄ ºñÁÖ°¡ ºÎµå·¯¿î °î¼± ¸ð¾çÀ¸·Î ³ª¿Ô½À´Ï´Ù.
|
|||||
[POST] [NEXT] | |||||
![]() |
[POST][1][2][3][4][5][NEXT] |
![]() ![]() |