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국원석성형외과
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일료일, 공휴일 휴진
| 번 호 : | 241 | 등록일 : | 2023/12/06 | 조 회 : | 349 |
| 제 목 : | 다양한 코끝 변형의 교정 #1 들린 코끝 (들창코, Short nose) | ||||
우리 병원의 특징은 코 수술 환자의 90% 이상이 재수술이라는 점입니다. 따라서 환자들은 다양한 문제들을 가지고 오시는데, 그중에서도 ”코끝의 변형”은 코 성형 영역에서도 가장 까다롭고 그 결과도 녹록지 않은 분야입니다.
그 이유가 “코끝의 변형”은 i) 그 모양이 매우 다양하고, 3차원적으로 변형이 나타나므로 복합적입니다. ii) 발생 과정과 원인 또한 복합적이어서 “구축“, “반복된 수술로 인한 코끝 연골의 손상과 변형”,“염증” 등을 들 수 있는데, 이는 수술이 매우 까다롭고 난이도가 높습니다.
01 들린 코끝 (들창코) 02 뒤틀린 코끝 (Twisted tip) 03 찝힌 코끝 (Pinching tip) 04 세모 콧구멍 (Nostril Notching, Alar retraction) 05 비대칭 콧구멍 (Asymmetric nostril), 삐뚤어진 비주 06 외측 밸브 손상 (External valve insufficiency)
지금부터 코 성형 가운데, 까다롭고 난이도가 높은 분야인 “코끝의 변형”에 대하여 자세히 살펴보겠습니다.
해당 연구사례는 총 6개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.
1. 들린 코끝 (들창코, Short nose)
<원인> 대부분 실리콘 보형물을 넣어서 융비술을 한 후에 피막 형성, 염증 반응, 반복된 수술에 의한 조직 손상 등으로 인해 나타나는 “구축” 때문에 발생합니다. 그 외에도 코끝 성형할 때 코끝 연골을 지나치게 모아서 묶거나 위로 당겨서 고정하면 나타납니다.
<해결 방법> 비중격 연장 이식, 회전 이식, L-strut 등의 방법으로 코끝을 아래로 내려줍니다.
<사용되는 재료> 비중격 연장 이식 ▶ 비중격 연골, 늑연골 ㅣ 회전 이식 ▶ 귀 연골 ㅣ L-strut ▶ 늑연골
들린(짧은) 정도에 따라서 각 방법의 장, 단점을 고려하고 환자의 피부와 채취 가능한 연골의 상태 등을 종합적으로 고려하여 가장 적절한 수술 방법을 선택해야 합니다.
PH 10년 전 외부 충격에 의해 코뼈 골절이 된 후 비염과 축농증이 발생. 이후 타 병원에서 실리콘 보형물을 이용하여 4번의 수술을 받았음.
CC 코끝이 들리고 콧구멍이 보임. 콧등이 두툼함. 콧등이 묵직하고 압박감과 두통이 있음. 코 막힘이 좌우 모두 심함.
P/E 콧등이 두툼하고 뭉친 모습. 코가 짧고 들렸다. 콧구멍이 위로 당겨 올라가 있음.
심한 구축으로 인해 코끝이 많이 들려서, 자가 늑연골로 “L-strut”를 세워서 길이를 늘려주고, 코끝의 뒤틀림과 변형은 “날개 이식”으로 복원 시켜주었습니다.
<수술 방법> 실리콘과 피막, 흉살을 제거합니다. 우측 가슴 아래에서 7번 늑연골과 연골막을 채취합니다. 자가 늑연골을 이용하여 “L자” 틀을 만들어서 코의 골격을 복구하여 원하는 길이를 확보하고, 코끝 변형은 늑연골을 이용하여 날개 이식을 함으로써 복원하였습니다.
수술 후 한 달 사진에서 보면 코의 길이가 충분히 늘어나서 콧구멍이 덮인 것을 확인할 수 있습니다. 그러나 콧등이 넓고 두툼해서 아직 부은 듯하고 부자연스럽습니다. 수술 후 5개월 사진에서는 콧등이 많이 날씬해져서 콧날이 가늘어졌고, 코의 길이도 더 늘어났음을 볼 수 있습니다.
수술 후 5개월이 지나니 코끝과 콧등이 날씬해졌고, 비주의 수술 자국도 거의 보이지 않습니다. 수술 전에는 코끝이 위로 끌려가 콧구멍이 “11자” 모양으로 길게 늘려져 있으나 수술 후 5개월엔 자연스러워진 모습을 볼 수 있습니다.
코의 길이는 충분히 늘어나서 쭉 뻗어 있습니다. 콧날도 수술 후 점점 날씬해졌으며, 기증 진피로 높인 콧등의 높이는 수술 후 5개월 사진에서도 그리 줄어들지 않았습니다. 이와 같이 실리콘과 피막을 제거하고 나서 기증 진피로 콧등의 높이를 보완하는 것은 피부가 얇아진 환자에게 높이와 피부 두께 모두 보완할 수 있다는 장점이 있습니다.
수술 후 시간이 가면서 코의 길이는 좀 더 늘어났습니다. 이는 부기와 흉살이 줄어들어 코의 피부가 여분이 생기면서 늘어난 것으로 생각됩니다. 코의 길이와 높이, 각도 등이 자연스러워졌습니다.
PH 타 병원에서 10년 전 실리콘 보형물을 이용하여 수술을 받았음. 1년 전부터 코가 들린 것을 인식하게 됨.
CC 코끝이 들리고 콧구멍이 보임. 콧등이 두툼함. 콧등이 묵직하고 압박감과 두통이 있음. 코끝이 꺾여 있음.
P/E 콧등이 두툼하고 실리콘이 위로 올라가면서 코끝이 짧고 들렸다. 코끝이 꺾여 있고, 뭉툭함.
실리콘으로 인해 구축이 발생하여 코끝이 들리고 변형이 나타나, 실리콘 보형물과 피막, 흉터 조직을 제거한 후 자가 귀연골로 “회전 이식”과 “날개 이식”을 하여 길이를 늘려주고, 코끝의 변형은 복원시켜주었습니다.
수술 후, 정면에서는 콧구멍이 많이 덮이고, 꺾여 있던 코끝이 펴지면서 쭉 뻗은 모습입니다.
비주도 똑바르게 되었고, 균형이 잡히게 되었습니다.
코의 길이가 충분히 늘어나고 코끝 모양이 자연스러워져서, 콧등에 더 이상 보형물을 넣지 않았으나 환자는 콧등의 높이가 전혀 아쉽게 느껴지지 않는다고 합니다.
코가 전체적으로 반듯하게 뻗은 모습으로, 꺾여 있던 코끝의 모양이 자연스럽고 부드러워졌습니다.
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