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국원석성형외과
진료시간
평 일 : 10시-19시
토요일 : 10시-16시
일료일, 공휴일 휴진
| 번 호 : | 238 | 등록일 : | 2023/09/18 | 조 회 : | 744 |
| 제 목 : | 실리콘 융비술 받은 코를 부딪혀서 심하게 휘어진 사례(휜코/휘어진코교정) | ||||
실리콘으로 융비술을 받은 지 10년이 지났는데, 코를 머리와 부딪힌 후 심하게 휘어서 오신 분입니다.
이런 경우에는 단순히 실리콘만 이동되어 삐뚤어졌는지, 아니면 코의 골격이 골절되면서 휘어졌는지를 구별해서 수술 계획을 세워야 합니다.
또한 외상 후 골절로 인한 휜 코는 그 정도에 따라 응급수술을 해야 할지, 아니면 부기가 가라앉은 다음에 해도 될지를 잘 판단해야 합니다.
PH 13년 전, 실리콘과 귀 연골을 이용하여 융비술을 했다고 함.
P/E 코가 전체적으로 휘었으며, 특히 코끝이 우측으로 쓰러질 정도로 휘어져서 콧구멍 비대칭, 비주 휨, 코막힘 등이 나타남.
Plan 비개방 절개로 실리콘 보형물을 제거하면서 도수 정복술을 계획함.
실리콘 보형물은 물론이고 코의 골격이 심하게 우측으로 휘어서, 콧구멍 비대칭, 비주 휨, 코막힘 등의 증상을 볼 수 있었습니다. 이렇게 코가 심하게 휘었으면, 코뼈의 골절뿐 아니라 비중격 연골의 골절과 휨이 더 심각한 문제인데, 비중격 연골의 골절과 심한 휨은 즉각 도수 정복술로 교정하지 않고 1주일이 지나면 교정이 쉽지 않습니다.
CT상에 나타난 비골 골절, 실리콘 보형물, 그리고 전비극 (비주 아랫부분)에 박혀 있는 금속판.
환자는 전비극에 금속판이 있음을 모르고 있었는데, 13년 전 수술할 당시 코끝을 높이기 위해 비주 지지대로 금속판을 사용한 것으로 추측되며 이 금속판이 충격으로 휘어지면서 코끝이 더 심하게 휘어진 것을 확인할 수 있습니다.
개방형 절개를 하기 전에 도수 정복술로 골절된 뼈와 비중격 연골을 똑바르게 교정하였음. 이후 절개하여, 실리콘, 피막, 비중격 연장 이식 등을 제거하고 복합 재배치를 하였습니다. A, B: 실리콘 보형물을 제거한 후, 비중격 연장 이식을 제거하는 과정. C: 비중격 연골과 연장 이식 사이에 있던 금속판이 나타남. 금속판은 연장 이식을 지지해 주는 역할을 하고 있었습니다.
금속판을 제거한 후, 비중격 연장 이식을 작게 다듬어서 비주 지지대로 사용하였습니다.
제거된 실리콘, 피막, 흉살, 코끝의 이식 연골, 금속판 등으로 금속판은 “L”자 형으로, 상악골에 짧은 부분이, 비주 방향(anterior)으로 긴 부분이 위치해 있었고, 2개의 나사로 고정되어 있었습니다.
우측 사진은 수술 후 7일 된 모습입니다. 콧등의 축이 정중앙으로 잘 맞춰져 있으며 우측으로 돌아간 코끝이 중앙으로 돌아와서, 콧구멍의 대칭이 완벽한 상태입니다. 개방형 절개로 제거와 도수 정복술을 하였지만 7일 만에 약간의 멍만 남고 부기는 거의 빠졌습니다.
비주의 축이 완벽하게 중앙으로 돌아와서 콧구멍의 대칭도 완전히 돌아왔습니다. 수술 자국 역시 1주일 된 시점에서 양호한 상태입니다.
위에서 본 코의 변화입니다. 심하게 휘어진 코의 모양이 원상 복구된 것을 확인할 수 있습니다.
좌,우 대각선 방향에서 본 콧등 라인이 수술 전에는 현저히 달랐으나, 복원술 후에는 같은 모습으로 복구되었습니다. 콧등 라인도 자연스럽고, 코끝이 더 오뚝하고 길어졌습니다.
수술 전에는 코끝이 들리고 뭉툭했는데, 제거 후 오히려 코끝이 오뚝하고 길어진 모습입니다. 좌우의 대칭이 뚜렷이 좋아진 것을 확인할 수 있습니다.
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