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국원석성형외과
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일료일, 공휴일 휴진
| 번 호 : | 234 | 등록일 : | 2023/06/02 | 조 회 : | 1964 |
| 제 목 : | 내가 코실리콘 보형물 사용을 싫어하는 이유 #7 코보형물제거/코실리콘비침 | ||||
실리콘 보형물은 지금도 아시아권은 물론이고 세계적으로 콧등을 높이는 데 있어서 가장 많이 사용하고 있는 재료입니다. 심지어 “코 성형”하면 “실리콘”을 떠올릴 정도로 직접적으로 연관되어 있습니다. 특히 아시아에서는 의사나 환자 모두 “코 성형”을 할 때 당연히 실리콘을 쓰는 것처럼 인식되어 있는 것을 자주 보게 됩니다.
이는 코 성형에서 매우 부적절하고 위험하기까지 한 개념입니다. 예를 들면 매부리코 교정 수술이나 휜 코 수술과 같이 콧대를 높이는 것이 목적이 아닌 코 성형에서도 실리콘을 사용한 환자들을 많이 볼 수 있습니다. 이런 환자들이 재수술을 위해 상담하러 오셔서 진찰을 해보면 실리콘이 코의 모양과 기능에 전혀 도움이 되지 않고, 오히려 부작용을 유발한 경우를 많이 봅니다.
사실 오랫동안 코 재수술을 해오면서 실리콘과 인공 물질로 인한 부작용을 많이 봐왔기 때문에 언젠가는 이에 대해 체계적으로 정리하여 발표하고 싶은 마음이 있었습니다. 따라서 오늘은 “내가 (코 성형을 할 때) 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들!” 이라는 제목으로 각 부작용에 대한 사례 연구를 준비해보았습니다.
코 성형 후, 실리콘 보형물로 인해 나타나는 부작용
1. 물리적인 압박으로 인해 코끝의 피부나 코 안 점막에서 실리콘이 뚫고 나오는 경우
2. 실리콘 또는 동반 사용한 인공 물질로 인한 급, 만성 염증
3. 피막 형성과 염증으로 인한 구축 현상
4. 실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로 삐뚤어지는 경우
5. 코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해 코끝 연골이 변형된 경우
6. 실리콘에 석회질이 쌓여서 콧등이 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우
7. 콧등 피부가 얇아져서 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우
8. 콧등(실리콘 피막 내부)에 반복적으로 혈종이 고이는 경우
실리콘 보형물로 코 성형을 한 후 부작용이 나타날 확률은 발표된
여러 논문마다 조금씩 다르지만 4-36%로 편차가 좀 큽니다.
그 이유는 부작용을 진단한 시기가 언제인가에 따라 차이가 나타납니다.
부작용 가운데 가장 흔한 것이 구축 현상(34.8%), 보형물 삐뚤어짐(30.1%),
염증(10.1%), 피부가 얇아짐(19.9%), 천공으로 인해 뚫고 나옴(5%) 등입니다.
해당 연구사례는 총 8개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.
콧등 피부가 얇아지고, 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우
실리콘 보형물의 8가지 문제들 가운데 가장 흔하면서도 마땅한 대안이 없는 것이 이 문제입니다. 실리콘 보형물이 콧대와 코끝을 높이는 역할을 하지만, 한편으로는 피부를 늘리게 되므로 당연히 피부가 얇아지게 됩니다. 콧등 중간 부분은 원래 피부가 얇고 혈관이 교차하는 곳이라서 혈관이 흔히 비치며, 이 부위의 피부는 큰 압박을 받지 않아도 피부가 늘어나면서 얇아져 진피층의 혈관이 표피 가까이 밀려 나와 비치게 되므로 피부가 빨갛게 변색되는 경우가 많습니다.
“L” 자 실리콘을 넣은 경우, L자의 꼭짓점은 코끝에 위치하게 되는데, 콧등보다 더 강한 압박을 하게 되므로 이 부위의 피부가 가장 얇아지게 됩니다. 특히 코끝의 실리콘이나 코끝 연골 위에 귀 연골을 얹어 주면 피부 압박이 심해져 녹으면서 빠른 속도로 피부가 얇아져서 실리콘이나 코끝 연골 이식물이 비치게 됩니다.
이럴 때는 실리콘과 코끝의 연골 이식물을 제거하고, 관찰을 해보는 것이 가장 좋습니다. 코끝을 오뚝하게 세우기 위해 코끝 연골 위에 연골이나 실리콘을 얹어주는 방법은 이렇게 코끝 피부가 얇아지기 때문에, 코끝 연골 사이에 지지대를 세워서 코끝 연골 자체를 늘려주고 그 위로 연골이나 보형물이 올라오지 않도록 해야 피부가 얇아지는 것을 예방할 수 있습니다.
PH 20대 여성, 6년 전 실리콘으로 융비술, 코끝에는 귀 연골로 이식하였음
CC 코끝에 귀 연골이 비치고, 피부가 당기고, 추워지면 코끝이 빨개지고 아픔.
P/E 콧등과 코끝의 피부가 매우 얇아서 실리콘과 코끝 연골 이식이 비치고 윤곽이 드러남. 코끝 피부가 빨갛게 충혈됨.
OP 코 안 절개로 실리콘, 피막, 코끝 방패 이식 등을 제거하고 코끝 연골 재배치를 하였음.
뾰족하고 날카로웠던 코끝이 부드럽고 자연스럽게 변화하였습니다. 얇았던 피부도 원상회복이 되었습니다.
비치고 한쪽으로 치우쳐 있던 코끝 연골 이식을 제거한 후 피부가 정상화되었고 대칭성도 좋아졌습니다.
PH 30대 여성, 13년 전과 7년 전 두 번에 걸쳐 개방형 절개로 실리콘과 귀 연골을 사용하여 융비술.
CC 코끝이 빨개지고 얇아짐. 그 외 특별한 증상을 못 느낌.
P/E 콧등이 두툼하고 보형물이 움직이면서 출렁거림이 느껴짐. 코끝 피부가 거의 뚫릴 듯이 얇아짐. 코 보형물이 삐뚤어졌으면서 코끝, 비공, 비주가 기울어져 비대칭.
OP 비개방 절개로 실리콘과 피막, 염증조직을 제거하고 코끝 연골 재배치를 하였음. Long “L” shape Silicone
코끝 피부가 너무 얇아져 있어서 실리콘 제거 후 곰보 자국처럼 패이지 않을까 걱정했으나 잘 재생되어 매끈하게 자리 잡았습니다.
기울고 삐뚤어져 있었던 코끝, 비주, 비공이 재배치로 인해 똑바르게 되었습니다.
실리콘 제거 후에도 콧등의 높이가 그리 낮아지지 않아서 상실감이 없었습니다.
PH 20대 여성, 4년 전 개방형 절개로 실리콘과 귀 연골을 사용하여 융비술.
CC 2년 전부터 미간에 물혹이 생긴 듯 불룩하다 꺼지기를 반복. 피곤하면 붓고 빨개짐.
P/E 코 끝(비주)이 빨갛고 피부가 얇아져서 곧 뚫고 나올 정도임. 미간의 실리콘 경계가 불룩하고, 콧등이 두툼하다. 염증 반응으로 인해 피막과 흉살이 두툼하게 자라있음.
콧등의 실리콘 주변에 피막과 염증조직이 두툼하게 있어서 이를 제거한 후 높이가 많이 낮아졌으나 전체적인 균형은 매우 좋아졌습니다.
거의 뚫릴 것 같았던 피부가 제거 후에 잘 재생되어 거의 정상화되었습니다.
미간이 두툼하고 높아서 일자 코 모양으로 부자연스러웠는데, 제거 후 자연스러워졌습니다.
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