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최근 사례연구

번   호 :  232 등록일 :  2023/05/16 조   회 :  444
제   목 :  내가 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유 #5  코보형물제거/코끝연골변형

 

 

 

실리콘 보형물은 지금도 아시아권은 물론이고

세계적으로 콧등을 높이는 데 있어서 가장 많이 사용하고 있는 재료입니다.

심지어 “코 성형”하면 “실리콘”을 떠올릴 정도로 직접적으로 연관되어 있습니다.

특히 아시아에서는 의사나 환자 모두 “코 성형”을 할 때

당연히 실리콘을 쓰는 것처럼 인식되어 있는 것을 자주 보게 됩니다.

 

이는 코 성형에서 매우 부적절하고 위험하기까지 한 개념입니다.

예를 들면 매부리코 교정 수술이나 휜 코 수술과 같이 콧대를 높이는 것이 목적이 아닌

코 성형에서도 실리콘을 사용한 환자들을 많이 볼 수 있습니다.

이런 환자들이 재수술을 위해 상담하러 오셔서 진찰을 해보면 실리콘이 코의 모양과 기능에

전혀 도움이 되지 않고, 오히려 부작용을 유발한 경우를 많이 봅니다.

 

사실 오랫동안 코 재수술을 해오면서 실리콘과 인공 물질로 인한 부작용을 많이 봐왔기 때문에

언젠가는 이에 대해 체계적으로 정리하여 발표하고 싶은 마음이 있었습니다.

 따라서 오늘은 “내가 (코 성형을 할 때) 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들!” 이라는 제목으로

각 부작용에 대한 사례 연구를 준비해보았습니다.







코 성형 후, 실리콘 보형물로 인해 나타나는 부작용

1. 물리적인 압박으로 인해 코끝의 피부나 코 안 점막에서 실리콘이 뚫고 나오는 경우​
2. 실리콘 또는 동반 사용한 인공 물질로 인한 급, 만성 염증​
3. 피막 형성과 염증으로 인한 구축 현상​
4. 실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로 삐뚤어지는 경우​
5. 코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해 코끝 연골이 변형된 경우​
6. 실리콘에 석회질이 쌓여서 콧등이 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우 ​
7. 콧등 피부가 얇아져서 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우​
8. 콧등(실리콘 피막 내부)에 반복적으로 혈종이 고이는 경우


실리콘 보형물로 코 성형을 한 후 부작용이 나타날 확률은 발표된
여러 논문마다 조금씩 다르지만 4-36%로 편차가 좀 큽니다. ​
그 이유는 부작용을 진단한 시기가 언제인가에 따라 차이가 나타납니다.

​부작용 가운데 가장 흔한 것이 구축 현상(34.8%), 보형물 삐뚤어짐(30.1%),
염증(10.1%), 피부가 얇아짐(19.9%), 천공으로 인해 뚫고 나옴(5%) 등입니다.​

해당 연구사례는 총 8개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.





코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해
코끝 연골이 변형된 경우 (Tip Deformity)

실리콘 보형물로 융비술을 한 후에 실리콘이 한쪽으로 치우치면서 
코끝과 비주까지 삐뚤어지는 경우를 자주 볼 수 있는데, 
재수술이나 제거 수술을 할 때, 삐뚤어진 콧대뿐 아니라 
삐뚤어진 코끝과 비주도 똑바르게 세워주는 것이 중요합니다.

실리콘이 길어서 코끝까지 와서 코끝 연골을 한쪽으로 누르고 밀어서 
코끝과 비주가 삐뚤어졌기 때문에, 대개는 개방형 절개를 하고
비주지지대를 넣어 코 기둥을 똑바로 세워주는 것이 확실합니다.

한편, 코끝과 비주 휨이 심하지 않은 경우에는 비개방 절개를 한 후, 
실리콘 보형물과 코끝에 얹어 놓은 연골 이식을 제거하고 
밀려 있는 코끝 연골을 중앙으로 재배치함으로써 반듯하고 자연스럽게 교정할 수 있습니다.





PH
20대 여성. 8년 전 실리콘으로 단순 융비술을 하였음.

P/E
비주가 삐뚤어졌고 비주연골이 꺾여서 우측 코안에서 돌출되었음.

OP
코 안 절개로 실리콘과 피막을 제거하면서 
동시에 우측 코안의 꺾이고 튀어나온 비주연골을 서로 묶어서 펴주었음.










PH
1년 전 타 병원에서 실리콘 보형물, 비중격 연장 이식 등으로 코 성형.
미용적 불만과 실리콘에 대한 불안감으로 제거와 코끝 연골 재배치를 원함.

P/E
우측 코안에 콧날개 천정에 뭔가 돌출된 것이 있음.
비익 연골이 꺾여서 돌출됨.

OP
실리콘, 피막, 비중격 연장 이식을 제거. 비익연골을 펴주는 복합재배치.
=> 우측 비강 내부의 돌출됐던 비익연골이 펴져서 매끈해짐.





우측 비강 내의 비익연골 꺾임으로 인한 돌출이 깨끗하게 없어졌습니다.











PH
20대 여성. 10년 전 실리콘과 귀 연골로 수술했다는 것만 기억하고 있었음.

CC
1년에 한두 번씩 콧등이 당기고 이물감을 느꼈으며,
코끝에 이식된 연골이 피부 겉으로 비치고 윤곽이 드러남.
코끝이 좌측으로 치우쳤고, 콧구멍과 비주가 기울어져 비대칭임.

P/E
콧등이 넓고 두툼하며, 미간이 높아서 직선형 콧등 선을 보이고,
좌측으로 코끝과 코 기둥이 기울어졌음.

OP
코안 절개를 한 후, 실리콘과 피막을 제거하고 
동시에 기울어진 코끝 연골을 똑바로 되돌리는 복합재배치를 하였음.





직선형 콧등 선을 보이고, 미간이 너무 높아서 강하고 인위적인 인상이다.
제거한 “L”자형 실리콘과 피막, 코끝에 얹어져 있던 귀 연골이다.





수술 전, 두툼하고 삐뚤어져 있던 콧등이 똑바르고 날씬하게 되었습니다.
좌측으로 쏠려 있던 코끝과 그 위에 비치던 연골 이식이 없어지고 자연스럽고 똑바르게 되었습니다.






기울어져 있었던 비주와 콧구멍, 그리고 코끝이 모두 똑바르게 되었습니다.
수술 후 비주에 수술 자국이 없음은 비개방 절개를 하였음을 보여주고 있습니다.





미간이 너무 높고, 직선형으로 길어 보이던 콧등 선이 자연스럽고 부드러운 모습으로 변했습니다.





제거 후 코끝이 약간 아래로 내려왔고, 콧등 선이 자연스러워졌습니다.



 



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