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최근 사례연구
| 번 호 : | 232 | 등록일 : | 2023/05/16 | 조 회 : | 1517 |
| 제 목 : | 내가 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유 #5 코보형물제거/코끝연골변형 | ||||
실리콘 보형물은 지금도 아시아권은 물론이고 세계적으로 콧등을 높이는 데 있어서 가장 많이 사용하고 있는 재료입니다. 심지어 “코 성형”하면 “실리콘”을 떠올릴 정도로 직접적으로 연관되어 있습니다. 특히 아시아에서는 의사나 환자 모두 “코 성형”을 할 때 당연히 실리콘을 쓰는 것처럼 인식되어 있는 것을 자주 보게 됩니다.
이는 코 성형에서 매우 부적절하고 위험하기까지 한 개념입니다. 예를 들면 매부리코 교정 수술이나 휜 코 수술과 같이 콧대를 높이는 것이 목적이 아닌 코 성형에서도 실리콘을 사용한 환자들을 많이 볼 수 있습니다. 이런 환자들이 재수술을 위해 상담하러 오셔서 진찰을 해보면 실리콘이 코의 모양과 기능에 전혀 도움이 되지 않고, 오히려 부작용을 유발한 경우를 많이 봅니다.
사실 오랫동안 코 재수술을 해오면서 실리콘과 인공 물질로 인한 부작용을 많이 봐왔기 때문에 언젠가는 이에 대해 체계적으로 정리하여 발표하고 싶은 마음이 있었습니다. 따라서 오늘은 “내가 (코 성형을 할 때) 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들!” 이라는 제목으로 각 부작용에 대한 사례 연구를 준비해보았습니다.  코 성형 후, 실리콘 보형물로 인해 나타나는 부작용
1. 물리적인 압박으로 인해 코끝의 피부나 코 안 점막에서 실리콘이 뚫고 나오는 경우
2. 실리콘 또는 동반 사용한 인공 물질로 인한 급, 만성 염증
3. 피막 형성과 염증으로 인한 구축 현상
4. 실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로 삐뚤어지는 경우
5. 코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해 코끝 연골이 변형된 경우
6. 실리콘에 석회질이 쌓여서 콧등이 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우
7. 콧등 피부가 얇아져서 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우
8. 콧등(실리콘 피막 내부)에 반복적으로 혈종이 고이는 경우
실리콘 보형물로 코 성형을 한 후 부작용이 나타날 확률은 발표된
여러 논문마다 조금씩 다르지만 4-36%로 편차가 좀 큽니다.
그 이유는 부작용을 진단한 시기가 언제인가에 따라 차이가 나타납니다.
부작용 가운데 가장 흔한 것이 구축 현상(34.8%), 보형물 삐뚤어짐(30.1%),
염증(10.1%), 피부가 얇아짐(19.9%), 천공으로 인해 뚫고 나옴(5%) 등입니다.
해당 연구사례는 총 8개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.  코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해
코끝 연골이 변형된 경우 (Tip Deformity) 실리콘 보형물로 융비술을 한 후에 실리콘이 한쪽으로 치우치면서
코끝과 비주까지 삐뚤어지는 경우를 자주 볼 수 있는데,
재수술이나 제거 수술을 할 때, 삐뚤어진 콧대뿐 아니라
삐뚤어진 코끝과 비주도 똑바르게 세워주는 것이 중요합니다.
실리콘이 길어서 코끝까지 와서 코끝 연골을 한쪽으로 누르고 밀어서
코끝과 비주가 삐뚤어졌기 때문에, 대개는 개방형 절개를 하고
비주지지대를 넣어 코 기둥을 똑바로 세워주는 것이 확실합니다.
한편, 코끝과 비주 휨이 심하지 않은 경우에는 비개방 절개를 한 후,
실리콘 보형물과 코끝에 얹어 놓은 연골 이식을 제거하고
밀려 있는 코끝 연골을 중앙으로 재배치함으로써 반듯하고 자연스럽게 교정할 수 있습니다.
 PH
20대 여성. 8년 전 실리콘으로 단순 융비술을 하였음.
P/E
비주가 삐뚤어졌고 비주연골이 꺾여서 우측 코안에서 돌출되었음.
OP
코 안 절개로 실리콘과 피막을 제거하면서
동시에 우측 코안의 꺾이고 튀어나온 비주연골을 서로 묶어서 펴주었음.   PH
1년 전 타 병원에서 실리콘 보형물, 비중격 연장 이식 등으로 코 성형.
미용적 불만과 실리콘에 대한 불안감으로 제거와 코끝 연골 재배치를 원함. P/E
우측 코안에 콧날개 천정에 뭔가 돌출된 것이 있음.
비익 연골이 꺾여서 돌출됨. OP
실리콘, 피막, 비중격 연장 이식을 제거. 비익연골을 펴주는 복합재배치.
=> 우측 비강 내부의 돌출됐던 비익연골이 펴져서 매끈해짐.  우측 비강 내의 비익연골 꺾임으로 인한 돌출이 깨끗하게 없어졌습니다.
  PH
20대 여성. 10년 전 실리콘과 귀 연골로 수술했다는 것만 기억하고 있었음.
CC
1년에 한두 번씩 콧등이 당기고 이물감을 느꼈으며,
코끝에 이식된 연골이 피부 겉으로 비치고 윤곽이 드러남.
코끝이 좌측으로 치우쳤고, 콧구멍과 비주가 기울어져 비대칭임. P/E
콧등이 넓고 두툼하며, 미간이 높아서 직선형 콧등 선을 보이고,
좌측으로 코끝과 코 기둥이 기울어졌음. OP
코안 절개를 한 후, 실리콘과 피막을 제거하고
동시에 기울어진 코끝 연골을 똑바로 되돌리는 복합재배치를 하였음.  직선형 콧등 선을 보이고, 미간이 너무 높아서 강하고 인위적인 인상이다.
제거한 “L”자형 실리콘과 피막, 코끝에 얹어져 있던 귀 연골이다.  수술 전, 두툼하고 삐뚤어져 있던 콧등이 똑바르고 날씬하게 되었습니다.
좌측으로 쏠려 있던 코끝과 그 위에 비치던 연골 이식이 없어지고 자연스럽고 똑바르게 되었습니다.  기울어져 있었던 비주와 콧구멍, 그리고 코끝이 모두 똑바르게 되었습니다.
수술 후 비주에 수술 자국이 없음은 비개방 절개를 하였음을 보여주고 있습니다.  미간이 너무 높고, 직선형으로 길어 보이던 콧등 선이 자연스럽고 부드러운 모습으로 변했습니다.
 제거 후 코끝이 약간 아래로 내려왔고, 콧등 선이 자연스러워졌습니다.
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