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국원석성형외과
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| 번 호 : | 227 | 등록일 : | 2023/03/08 | 조 회 : | 621 |
| 제 목 : | 내가 코보형물을 싫어하는 이유 #1 (코보형물제거, 코보형물돌출) | ||||
Removal of nasal implant and Grafted materials Secondary Rhinoplasty
실리콘 보형물은 지금도 아시아권은 물론이고 세계적으로 콧등을 높이는 데 있어서 가장 많이 사용하고 있는 재료입니다. 심지어 “코 성형”하면 “실리콘”을 떠올릴 정도로 직접적으로 연관되어 있습니다. 특히 아시아에서는 의사나 환자 모두 “코 성형”을 할 때 당연히 실리콘을 쓰는 것처럼 인식되어 있는 것을 자주 보게 됩니다.
이는 코 성형에서 매우 부적절하고 위험하기까지 한 개념입니다. 예를 들면 매부리코 교정 수술이나 휜 코 수술과 같이 콧대를 높이는 것이 목적이 아닌 코 성형에서도 실리콘을 사용한 환자들을 많이 볼 수 있습니다. 이런 환자들이 재수술을 위해 상담하러 오셔서 진찰을 해보면 실리콘이 코의 모양과 기능에 전혀 도움이 되지 않고, 오히려 부작용을 유발한 경우를 많이 봅니다.
사실 오랫동안 코 재수술을 해오면서 실리콘과 인공 물질로 인한 부작용을 많이 봐왔기 때문에 언젠가는 이에 대해 체계적으로 정리하여 발표하고 싶은 마음이 있었습니다. 따라서 오늘은 “내가 (코 성형을 할 때) 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들!” 이라는 제목으로 각 부작용에 대한 사례 연구를 준비해보았습니다.
코 성형 후, 실리콘 보형물로 인해 나타나는 부작용
1. 물리적인 압박으로 인해 코끝의 피부나 코 안 점막에서 실리콘이 뚫고 나오는 경우 2. 실리콘 또는 동반 사용한 인공 물질로 인한 급, 만성 염증 3. 피막 형성과 염증으로 인한 구축 현상 4. 실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로 삐뚤어지는 경우 5. 코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해 코끝 연골이 변형된 경우 6. 실리콘에 석회질이 쌓여서 콧등이 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우 7. 콧등 피부가 얇아져서 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우 8. 콧등(실리콘 피막 내부)에 반복적으로 혈종이 고이는 경우
실리콘 보형물로 코 성형을 한 후 부작용이 나타날 확률은 발표된 여러 논문마다 조금씩 다르지만 4-36%로 편차가 좀 큽니다. 그 이유는 부작용을 진단한 시기가 언제인가에 따라 차이가 나타납니다.
부작용 가운데 가장 흔한 것이 구축 현상(34.8%), 보형물 삐뚤어짐(30.1%), 염증(10.1%), 피부가 얇아짐(19.9%), 천공으로 인해 뚫고 나옴(5%) 등입니다.
해당 연구사례는 총 8개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.
A. 코끝 피부에서 천공이 생긴 경우
34세 여성, 12년 전 실리콘 보형물로 융비술을 하였습니다. 코끝의 피부가 천공된 후 육아종으로 덮여서 환자는 피부가 천공된 줄을 모르고 계셨으며 콧등 전체가 염증으로 인해 불룩하게 부었고, 분비물이 고여 있었습니다.
비개방 절개로 보형물과 염증 조직을 제거하였습니다. 제거 직후에는 천공되었던 코끝 피부에 함몰이 남았으나 서서히 사라지면서 1년 후에는 완전히 흔적이 없어진 것을 확인할 수 있습니다.
3년 전 실리콘과 귀 연골로 코 성형을 하셨다고 합니다. 2주 전부터 비주가 빨개지고 좌측 코끝에서 돌출되면서 분비물이 나오고 이미 천공이 있었는데, 육아종으로 덮여 있었고, 여기서 분비물이 나오고 있는 상태였습니다. 비주가 기울고, 흉터로 인해 콧구멍 입구가 좁아져 있는 것을 확인할 수 있습니다.
개방형 절개로 보형물과 염증 조직을 제거하고, 코끝 연골 재배치를 하면서 콧구멍을 넓혀주었습니다.
수술 후 10일째여서 아직 부기가 있는 상태지만 수술 전에 비해 코가 많이 날씬하고 길이도 늘어난 모습입니다.
63세 여성으로 40여 년 전에 실리콘으로 융비술을 받았다고 하셨습니다.
1년 전부터 코끝에서 뭔가 돌출되었는데 알고 보니 실리콘이 천공된 피부를 통해 돌출된 것이었습니다. 콧등 전체가 염증으로 인해 부었고, 두툼하게 흉살이 함께 있었습니다.
B. 코안에서 천공이 생긴 경우
10년 전 실리콘과 귀 연골로 코 성형한 것으로 알고 계셨는데, 3-4년 전부터 코에 통증, 콧등 중간이 꺼지기 시작했고, 최근 6개월 째부터 코가 욱신거리고 아팠으며, 한 달 전에 코안에서 보형물이 돌출된 것을 알게 되셨다고 합니다.
내시경으로 보니 고어텍스가 우측 비공 내 점막을 뚫고 나온 것을 확인할 수 있었습니다.
미간이 많이 부어 있고, 코가 꺾인 듯이 들려 있고, 구축이 심한 상태였습니다.
이런 경우에는 한 번에 연골이식으로 구축코 교정까지 하는 것은 염증 재발의 위험이 크기 때문에, 먼저 1차 수술로, 보형물과 염증 조직을 제거한 후 4개월 정도 지난 다음, 귀 연골을 사용하여 코의 길이를 늘리는 구축코 교정 수술을 하였습니다.
콧등에는 더 이상 아무것도 넣지 않기를 원해 코끝만 늘리는 수술을 진행하였습니다.
사진처럼 비주의 흉터와 콧구멍 비대칭이 현저하게 개선된 것을 볼 수 있습니다.
코의 길이가 많이 늘어났습니다.
4년 전 실리콘과 귀 연골로 코 성형을 받으셨다고 합니다.
수술 직후부터 우측 코안에 점막이 돌출되었는데, 그냥 지내다가 3개월 전 코안에서 실리콘이 돌출되었음을 알게 되셨다고 합니다. 코 모양이 변형되었고, 코안에서 실리콘이 돌출된 것이 보였습니다.
코 안 절개를 통해 실리콘, 귀 연골, 피막, 염증조직 등을 모두 제거하고 코끝 연골 재배치를 하였습니다. 수술 후 코가 날씬하고 자연스러워졌습니다.
5년 전 “L”자 실리콘과 비중격연골로 코 성형을 했는데, 실리콘이 휘어져서 4년 전 교정 수술을 받으셨다고 합니다.
3개월 전부터 우측 코안에서 보형물이 돌출된 것이 보였다고 합니다.
제거 수술 후 3주 된 모습입니다. 아직 수축기가 강한 상태여서 코끝이 약간 들려 보이나 3-6개월 동안 서서히 내려오게 됩니다. 염증이 모두 없어졌고, 자연스러운 모습이 되었습니다.
C. 콧등이 천공된 경우
콧등이 천공되는 사례는 드물지만, 간혹 이렇게 육아종으로 덮여 있으면서 천공이 발견되는 경우가 있습니다. 이때는 무조건 실리콘 보형물을 제거해야하고, 제거 후 상처는 잘 아물고 흉은 서서히 흐려지게 됩니다.
제거 후 흉터를 없애기 위해 지방 줄기세포 치료를 진행하였습니다. 위 사진은 3회를 한 후의 모습입니다.
30년 전, L자 실리콘 수술 후 천공 및 염증이 발생하였다고 합니다. 실리콘 제거 후 1달 째부터 줄기세포 2회 시술을 진행하였습니다.
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