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최근 사례연구

번   호 :  227 등록일 :  2023/03/08 조   회 :  377
제   목 :  내가 코보형물을 싫어하는 이유 #1  (코보형물제거, 코보형물돌출)

 

Removal of nasal implant and Grafted materials 

Secondary Rhinoplasty 

 

 

 

 

실리콘 보형물은 지금도 아시아권은 물론이고

세계적으로 콧등을 높이는 데 있어서 가장 많이 사용하고 있는 재료입니다.​

심지어 “코 성형”하면 “실리콘”을 떠올릴 정도로 직접적으로 연관되어 있습니다.

특히 아시아에서는 의사나 환자 모두 “코 성형”을 할 때

당연히 실리콘을 쓰는 것처럼 인식되어 있는 것을 자주 보게 됩니다.​

 

이는 코 성형에서 매우 부적절하고 위험하기까지 한 개념입니다.​

예를 들면 매부리코 교정 수술이나 휜 코 수술과 같이 콧대를 높이는 것이 목적이 아닌

코 성형에서도 실리콘을 사용한 환자들을 많이 볼 수 있습니다.​

이런 환자들이 재수술을 위해 상담하러 오셔서 진찰을 해보면 실리콘이 코의 모양과 기능에

전혀 도움이 되지 않고, 오히려 부작용을 유발한 경우를 많이 봅니다.​

 

사실 오랫동안 코 재수술을 해오면서 실리콘과 인공 물질로 인한 부작용을 많이 봐왔기 때문에

언젠가는 이에 대해 체계적으로 정리하여 발표하고 싶은 마음이 있었습니다.​

 따라서 오늘은 “내가 (코 성형을 할 때) 코 실리콘 사용을 싫어하는 이유들!” 이라는 제목으로​

각 부작용에 대한 사례 연구를 준비해보았습니다.​

 

 

 

 


코 성형 후, 실리콘 보형물로 인해 나타나는 부작용 

 

 

 1. 물리적인 압박으로 인해 코끝의 피부나 코 안 점막에서 실리콘이 뚫고 나오는 경우​

2. 실리콘 또는 동반 사용한 인공 물질로 인한 급, 만성 염증​

3. 피막 형성과 염증으로 인한 구축 현상​

4. 실리콘이 교정 수술 후에도 반복적으로 삐뚤어지는 경우​

5. 코끝까지 들어있는 실리콘으로 인해 코끝 연골이 변형된 경우​

6. 실리콘에 석회질이 쌓여서 콧등이 울퉁불퉁하게 튀어나온 경우 ​

7. 콧등 피부가 얇아져서 빨갛게 변형되고, 실리콘이 비치는 경우​

8. 콧등(실리콘 피막 내부)에 반복적으로 혈종이 고이는 경우​

 

 

 

실리콘 보형물로 코 성형을 한 후 부작용이 나타날 확률은 발표된

여러 논문마다 조금씩 다르지만 4-36%로 편차가 좀 큽니다. ​

그 이유는 부작용을 진단한 시기가 언제인가에 따라 차이가 나타납니다.

 

​부작용 가운데 가장 흔한 것이 구축 현상(34.8%), 보형물 삐뚤어짐(30.1%),

염증(10.1%), 피부가 얇아짐(19.9%), 천공으로 인해 뚫고 나옴(5%) 등입니다.​

 

해당 연구사례는 총 8개의 시리즈로 계속 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.

 

 

 

 

A. 코끝 피부에서 천공이 생긴 경우​ 

 

34세 여성, 12년 전 실리콘 보형물로 융비술을 하였습니다.​

코끝의 피부가 천공된 후 육아종으로 덮여서 환자는 피부가 천공된 줄을 모르고 계셨으며​

콧등 전체가 염증으로 인해 불룩하게 부었고, 분비물이 고여 있었습니다.​

 

 

 

비개방 절개로 보형물과 염증 조직을 제거하였습니다.​

제거 직후에는 천공되었던 코끝 피부에 함몰이 남았으나 서서히 사라지면서

1년 후에는 완전히 흔적이 없어진 것을 확인할 수 있습니다.​

 

 

 

 

 

 

 

3년 전 실리콘과 귀 연골로 코 성형을 하셨다고 합니다.​

2주 전부터 비주가 빨개지고 좌측 코끝에서 돌출되면서 분비물이 나오고​

이미 천공이 있었는데, 육아종으로 덮여 있었고, 여기서 분비물이 나오고 있는 상태였습니다.​

비주가 기울고, 흉터로 인해 콧구멍 입구가 좁아져 있는 것을 확인할 수 있습니다.​

 

 

 

 

 

개방형 절개로 보형물과 염증 조직을 제거하고, 코끝 연골 재배치를 하면서 콧구멍을 넓혀주었습니다.​ 

 

 

 

 

 

수술 후 10일째여서 아직 부기가 있는 상태지만

수술 전에 비해 코가 많이 날씬하고 길이도 늘어난 모습입니다.​

 

 

 

 

63세 여성으로 40여 년 전에 실리콘으로 융비술을 받았다고 하셨습니다.​

 

1년 전부터 코끝에서 뭔가 돌출되었는데 알고 보니 실리콘이 천공된 피부를 통해 돌출된 것이었습니다.​

콧등 전체가 염증으로 인해 부었고, 두툼하게 흉살이 함께 있었습니다.

 

 

 

 

​B. 코안에서 천공이 생긴 경우 

 

 

10년 전 실리콘과 귀 연골로 코 성형한 것으로 알고 계셨는데,

3-4년 전부터 코에 통증, 콧등 중간이 꺼지기 시작했고,

최근 6개월 째부터 코가 욱신거리고 아팠으며,

한 달 전에 코안에서 보형물이 돌출된 것을 알게 되셨다고 합니다.​

 

내시경으로 보니 고어텍스가 우측 비공 내 점막을 뚫고 나온 것을 확인할 수 있었습니다.​

 

 

 

 

 

​미간이 많이 부어 있고, 코가 꺾인 듯이 들려 있고, 구축이 심한 상태였습니다.​ 

 

 

 

 

 

이런 경우에는 한 번에 연골이식으로 구축코 교정까지 하는 것은 염증 재발의 위험이 크기 때문에, ​

먼저 1차 수술로, 보형물과 염증 조직을 제거한 후 4개월 정도 지난 다음,

귀 연골을 사용하여 코의 길이를 늘리는 구축코 교정 수술을 하였습니다.​

 

콧등에는 더 이상 아무것도 넣지 않기를 원해 코끝만 늘리는 수술을 진행하였습니다.​

 

 

 

 

 

사진처럼 비주의 흉터와 콧구멍 비대칭이 현저하게 개선된 것을 볼 수 있습니다.​ 

 

 

 

 

 

코의 길이가 많이 늘어났습니다.​ 

 

 

 

 

 

 

 

 

4년 전 실리콘과 귀 연골로 코 성형을 받으셨다고 합니다.

 

수술 직후부터 우측 코안에 점막이 돌출되었는데, 그냥 지내다가

3개월 전 코안에서 실리콘이 돌출되었음을 알게 되셨다고 합니다.​

코 모양이 변형되었고, 코안에서 실리콘이 돌출된 것이 보였습니다.​

 

 

 

 

 

코 안 절개를 통해 실리콘, 귀 연골, 피막, 염증조직 등을 모두 제거하고 코끝 연골 재배치를 하였습니다.

수술 후 코가 날씬하고 자연스러워졌습니다.​

 

 

 

 

 

 

5년 전 “L”자 실리콘과 비중격연골로 코 성형을 했는데,

실리콘이 휘어져서 4년 전 교정 수술을 받으셨다고 합니다.​

 

3개월 전부터 우측 코안에서 보형물이 돌출된 것이 보였다고 합니다.​

 

 

 

 

 

제거 수술 후 3주 된 모습입니다.​

아직 수축기가 강한 상태여서 코끝이 약간 들려 보이나 3-6개월 동안 서서히 내려오게 됩니다.​

염증이 모두 없어졌고, 자연스러운 모습이 되었습니다.​

 

 

 

 

 

 

 

 

C. 콧등이 천공된 경우 

 

 

콧등이 천공되는 사례는 드물지만, 간혹 이렇게 육아종으로

덮여 있으면서 천공이 발견되는 경우가 있습니다.​

이때는 무조건 실리콘 보형물을 제거해야하고, 제거 후 상처는 잘 아물고 흉은 서서히 흐려지게 됩니다.​

 

 

 

 

 

 

제거 후 흉터를 없애기 위해 지방 줄기세포 치료를 진행하였습니다. ​

위 사진은 3회를 한 후의 모습입니다.​

 

 

 

 

 

 

 

 

30년 전, L자 실리콘 수술 후 천공 및 염증이 발생하였다고 합니다.​

실리콘 제거 후 1달 째부터 줄기세포 2회 시술을 진행하였습니다.​

 

 

 

 

 

 

 

 

 



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