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국원석성형외과
진료시간
평 일 : 10시-19시
토요일 : 10시-16시
일료일, 공휴일 휴진
| 번 호 : | 225 | 등록일 : | 2023/01/30 | 조 회 : | 1516 |
| 제 목 : | 악명 높은 메드포어&실리콘 제거하면서 코끝재배치(개방형절개) | ||||
Removal of nasal implant and Grafted materials Secondary Rhinoplasty
PH 1년 전, 실리콘+귀 연골(개방), 환자분은 이렇게 알고 계셨음.
CC 지지대에 무엇인가 딱딱한 게 있음. 코가 측면에서 너무 높다. 코끝이 딱딱하고 불편하고 휘어짐. 제거하고 원래대로 돌아가고 싶다.
P/E 실리콘이 좌측으로 치우침, 코끝에 뭔가 비침, 비주가 딱딱하고 휘어짐, 코끝이 들림. 콧등에 흉살이 차서 두툼함.
비개방으로 절개하여 비주와 콧등의 인공물질을 제거하는 중 / 비주지지대로 사용됐던 메드포어를 제거하는 중
환자 본인은 귀 연골만 사용한 것으로 알고 있었으며, 메드포어가 들어있는지 몰랐던 상황으로 제거 수술 전에 환자의 증상과 코끝의 상태로 봐서 다른 이물질이 있을 것으로 의심되어 개방형 절개를 권했으나 환자가 비개방 절개를 원하여 비개방으로 수술하였고, 비주 지지대에 상당한 크기의 메드포어가 있었습니다. 메드포어는 염증반응을 매우 강하게 유발하는 인공 물질이어서 제거할 때 유착이 심해 광범위한 박리를 해야 합니다. 따라서 대개는 개방형 절개를 하는데, 경험이 쌓이면 이렇게 비개방으로도 제거할 수 있습니다.
제거한 실리콘 보형물, 피막과 비주 지지대로 사용됐던 메드포어를 제거한 모습입니다. 메드포어 외에도 코끝 연골 위에는 귀 연골이 두 겹 올려져 있었고, 콧등에는 실리콘 3mm가 삽입되어 있었습니다.
메드포어는 단시간에 염증반응을 심하게 일으켜서 비주 지지대에 있던 메드포어는 코끝의 피부에 염증과 손상, 심하면 구멍이 생기기도 합니다. 다행히 이 환자는 피부에 심한 염증이나 구멍이 생기지는 않았습니다. 제거 후 1달 된 모습. 콧대가 반듯하고 코끝이 쭉 뻗어서 균형 잡힌 모습이다.
제거 전에는 코끝에 들어가 있던 연골이 비치고 피부는 얇아졌으며, 코끝이 구축으로 인해 들린 상태였습니다. 제거 후에 코끝의 연골이식이 제거되고, 염증 반응이 없어졌으며, 피막과 흉살이 제거됨으로써 쪼그라들었던 피부가 느슨해지면서, 코의 길이가 늘어난 것을 확인할 수 있습니다.
약간 들려 있었던 코끝이 내려왔습니다. 뾰족해서 튀어나올 것 같았던 부분이 제거 후에는 부드럽게 바뀐 것을 확인할 수 있습니다.
수술 전에는 코끝에서 튀어나올 듯이 불룩하고 비치던 연골이 제거 후에 없어지면서 매끈하고 자연스러운 코끝 모양이 되었습니다.
PH 8년 전, 실리콘+비중격 연골 사용(개방형 절개), 환자분은 이렇게 알고 계셨음.
CC 지지대에 뭔가 딱딱한 게 있음. 코끝이 뭉툭하고 둥그런 모습, 그리고 길이가 짧아졌다. 코끝에 빨갛게 뾰루지가 자주 생기고 진물이 나온다. 제거하고 원래대로 돌아가고 싶다.
P/E 콧등의 실리콘은 코끝 연골 윗부분까지 와있으나, 코끝에 뭔가 비침. 비주가 딱딱하고 휘어짐. 코끝이 들림. 코끝에 피부가 거의 뚫릴 정도로 얇아져 있었고 분비물이 나오고 있었음.
역시 메드포어가 의심되어 개방형 절개를 하였고, 예상대로 비주 지지대에 10x15mm 크기의 메드포어가 비중격 연장이식물로 사용된 상태였습니다. 메드포어 주위에는 심한 염증 반응으로 연부조직이 흐물흐물하게 녹아 있었고, 염증 조직을 제거하고 나니 코끝에 빨간 뾰루지가 있던 자리는 구멍이 나 있던 상황이었습니다.
코끝에는 비중격 연골이 얹혀져 있는 것을 확인하였습니다. 이와 같이 코끝에 뾰루지나 염증이 있으면 비주 지지대나 비중격 연장이식물로 메드포어가 들어있는지 의심하여 최대한 빨리, 깨끗이 제거해야 합니다.
수술 후 결과를 곧 추가하여 올리겠습니다.
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