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최근 사례연구
| 번 호 : | 215 | 등록일 : | 2023/01/25 | 조 회 : | 821 |
| 제 목 : | 코보형물제거 : 코끝에 과도한 긴장감과 비주(코기둥) 기울어짐 | ||||
코를 전체적으로 높고 오뚝하게 하려고, 코끝을 인공물질로 강력하게 지지해 주고 콧등에도 두꺼운 보형물을 넣어서 부자연스럽고, 코끝의 피부가 너무 얇아져서 이식한 연골이 비치는 환자를 종종 보게 됩니다. 이런 분들의 코끝은 단단하고, 고정되어 있어서 마치 깁스를 한 것 같습니다. 환자는 입을 움직일 때도 당길 정도로 코끝에 긴장도가 높음을 호소합니다. 코끝을 받쳐주는 이식물도 지나친 긴장도로 인해 삐뚤어지기도 합니다.
다음 사례는 이와 같이 콧대와 코끝이 지나치게 높고 뾰족하면서 단단하고 긴장도가 심한 경우였는데, 이로 인해 두통까지 호소하였던 분이십니다.
PH
- 1년 전, 타병원에서 매부리 갈고 + 실리콘 + 비중격 연장이식 (개방형 절개)
▶수술 후, 매부리 남고 코끝이 뾰족하고 코가 길었음.
- 1주일 뒤 매부리 다시 정리하고 코끝 재수술(개방형 절개). CC
- 수술 후, 여전히 코가 길어 보이고 코끝이 딱딱하고 뾰족하고 인위적.
- 콧대가 휘고 콧구멍 짝짝이. P/E
- 실리콘이 삐뚤어짐, 코기둥 삐뚤어짐, 콧구멍 비대칭, 코끝이 딱딱하고 고정되어 있음.
- 코의 길이가 너무 김(연장이식). OP
- 실리콘 + L자 모양의 매쉬 플레이트 비중격 연장이식이 나옴.
- 비중격이 없어 안장코 ▶ 귀연골 쐐기이식 / 귀연골+plate CS.  코끝이 뾰족하고 긴 것을 볼 수 있습니다.
코끝 피부가 얇고 긴장감이 높은 것을 확인할 수 있었습니다.
L자 모양의 mesh plate로 비중격 연장이식이 있었습니다. 
우측에 mesh plate를 제거하고 있는 모습입니다. 이를 제거하고 나니, 남아있는 비중격이 매우 적고 약한 상태라는 것을 확인 할 수 있었습니다.
귀연골을 이용하여 약해진 비중격을 보강하였고 비주 지지대도 귀연골을 이용하여 세워 줌으로써, 삐뚤어진 비주를 반듯하게 해주었습니다.
Preop
- 콧등이 두툼하고, 보형물의 윤곽이 뚜렷하게 드러난다. --- 염증으로 인해.
- 코끝이 찝힌 모습이고, 환자의 좌측으로 삐뚤어졌음.
- 코끝이 고정돼 있었고, 단단하고 뾰족함. Postop
- 콧등이 두툼하고 불룩했던 모습이 날씬하고 자연스러워짐.
- 찝혔던 코끝이 풀어졌고, 삐뚤어졌던 비주와 코끝이 정중앙으로 돌아옴.
- 수술 후 1달 경과된 상태. OP
개방형 절개로 실리콘, 피막, 흉살, 그리고 메쉬로 연장이식을 한 것도 모두 제거하고,
복합형 코끝 연골 재배치를 함.
 삐뚤어진 비주와 코구멍이 완벽하게 대칭으로 돌아왔습니다.
찝혔던 코끝 모양도 자연스럽게 되었습니다.  비중격 연골이 약해져 있어서 안장코가 염려되었으나,
다행히 콧등이 자연스럽고 반듯한 모습으로 자리잡았습니다.
 날카롭고 뾰족했던 코끝이 부드럽고 자연스러워졌으며,
손가락으로 코끝을 위로 올려 만드는 이른바 돼지코도 할 수 있게 되었습니다.
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