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번   호 :  173 등록일 :  2019/01/09 조   회 :  4670
제   목 :  코끝연골 재배치와 코보형물제거 총론 (정의, 필요성, 방법)

 

코끝연골 재배치와 코보형물제거

(Removal of nasal implant and tip cartilage reposition)





코끝연골 재배치 용어는 상황에 따라 두가지 경우에 적용됩니다.


1) 코 성형과 “코끝연골 재배치”

코성형을 할 때 코끝 모양을 에쁘게 변화시키기 위해,
코끝 연골을 모아줄 때,이동 시킬 때줄여줄 때,받쳐 올려줄 때 등

다양한 방법으로 코끝 연골을 조작하는 수술법을 말할때 “코끝연골 재배치”라 합니다.


2)“코끝연골 재배치”와 보형물제거

코성형을 한 뒤 보형물로 인한 부작용으로 인해,
코끝이 들리거나 변형되는 문제가 생겼을 경우 보형물을 제거하면서 코끝 연골을 복원시켜줄 필요 있습니다.


이렇게 변형된 코끝 연골을 원래의 위치와 모양으로 되돌려주는 복원술도 “코끝연골 재배치”라 칭하곤 합니다.

이렇듯 “코끝연골 재배치”란 용어는 두 가지 상황과 경우에 적용되다보니

일반인들은 코끝연골 재배치에 대한 오해와 혼란이 생기곤 합니다.


이번 사례연구에서 알아볼 “코끝연골 재배치”는

이전에 코 성형을 받아 문제가 발생한 코에서 보형물 제거와 함께 변형된 코끝을

원상 복귀 시키는 “코끝연골 재배치”에 대해 이야기하려 합니다.

  

동양인의 경우 코수술을 할 때 보형물이나 인체조직을 이용해 콧등을 높이는 융비술과 더불어 자가연골을 이용한 코끝 성형을 하는 경우가 일반적입니다.

 

-코끝 성형 방법

1)코끝연골 줄이기

2)코끝연골 모아 주기

3)코끝연골 받쳐 올리기(비주지지대)

4)코끝 길이연장(비중격 연장이식)

5)코끝 길이축소6)코끝연골 덮개이식

 

“보형물제거”와 코끝연골을 복원해주는 “코끝연골 재배치”를 할때는

이전에 어떤 방법으로 코끝 성형을 진행했는지를 알아야

정확하고 안전한 집도가 가능합니다.

  

<코끝에 해주는 다양한 연골이식법(Various cartilage graft on nasal tip)>



 

03. 코끝연골 재배치와 코보형물제거

(Removal of nasal implant and tip cartilage reposition)



1) “코끝연골 재배치”와 보형물제거란?
일반적인 코성형은 보형물과 자가연골을 이용해 콧대를 높이고 코끝을 예쁘게 합니다.

하지만,보형물과 불만족스런 결과로 문제가 나타나는 경우가 있습니다.

-콧등의 실리콘보형물로 인해 구축이 생기는 경우

-보형물에 의해 코끝이 눌리거나 밀리는 경우

-다양한 코끝 성형을 한 후 미용적인 추형이 나타난 경우

이러한 경우에 코끝연골을 원래의 모습과 위치로 회복시켜 주는 것

(restore the shape and position of tip cartilage)을 “코끝연골 재배치”라 합니다.

 

2)“코끝연골 재배치”의 필요성

실리콘 보형물로 코성형을 한 후 나타나는 코끝 연골의 변형 중

가장 흔한 문제들은 다음과 같습니다.

 

흔히 경험하는 코끝연골의 변형

  i)코끝 들림(들창코) (Upturned nose)

  ii)비주가 삐뚤어지거나 기울어짐(Shifted columella)

  iii)코구멍 비대칭(Asymmetric nostril)

  iv)코끝 연골이 기울어지고 찌그러짐(Deformed tip cartilage)

  v)코구멍이 많이 노출됨(콧날개 들림) (Nostril notching)

  vi)비중격 연장이식 이후에 피부 긴장도로 인해 코끝이 휘어진 경우(Twisted, shifted nasal tip)

 vii)코끝 수술 당시에 비대칭 고정으로 코끝이 휘어진 경우

 viii)찝힌 코끝(Pinched tip)

 

보형물만 제거하고 코끝연골 재배치를 하지 않으면

코끝의 변형(tip deformoity)이 심하게 나타나기 때문에

반드시 코끝연골 재배치를 함께 해야 합니다.

“코끝연골 재배치”는 보형물제거 후 코끝 모양을 결정하는 가장 중요한 수술 과정입니다.

  

3)“코끝연골 재배치” 의 방법

대부분의 병원에서는 보형물제거와 코끝연골 재배치를 개방형 절개를 통해 수술하는 경우가 일반적입니다.


국원석 성형외과는 특별한 사례가 아닌 경우는 90%이상 비개방형 절개(비공내 절개)로 보형물제거와 코끝연골 재배치를 모두 진행하고 있으며 빠른 회복,
흉터를 최소화한 집도를 진행하고 있습니다
.


집도 방법은 코끝 연골을 고정하고 있는 힘을 모두 풀어줌으로 구축 문제를 해결합니다.


이후 비주에서 서로 지지봉합을 하거나,
지지대를 대준 뒤 봉합해 삐뚤어진 비주
,비공,비대칭,
구축코 등을 말끔하게 교정합니다
.

  

04.국원석 성형외과의 코끝연골 재배치의 특징(Special things of Dr. Kooks tip cartilage reposition)

1. 보형물 제거,코끝 연골 재배치 모두 비개방 절개로 진행(big size의 메드포어, mesh plate,심한 염증,유착 등이 있는 경우에는 개방형 절개를 하는 경우도 있음)


  2. 코끝에 이식된 연골을 제거하여 활용 추가적인 연골이식을 하지 않음

  3. 코끝 연골에 새로운 변형을 주지 않음

  4. 이전 수술로 인해 변형된 코끝 연골을 원래 위치로 복원

 

  1)지지대나 연장이식에 고정된 연골 풀기

  2)구축으로 위로 끌려 올라간 코끝 연골을 주변조직과 분리해 풀어줌

  3)콧구멍 비대칭,비주 변형 바로잡기

  4)실리콘에 눌리거나 밀려 변형된 코끝 연골 원래의 모습,위치로 복원 5)찝힌 코끝은 연골을 풀어 자연스러운 모습으로 되돌림

  5.1주일의 빠른 회복기간

 

   

파란색의 코끝 연골을 주변 연골과 조직으로부터 부드럽게 풀어주는 A,B,C,D순서의 과정을 해주는 것이 핵심입니다.

해당 과정을 통해 끌려올라간 원래의 코끝연골이 제자리로 돌아올 수 있게 해줄 수 있습니다.



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